Para los pacientes cuyas metástasis hepáticas ya sea mediante intervención quirúrgica o tratamiento con medidas locales-ablativos como RITA, Litt, la inyección de etanol, TACE, o por la terapia médica o de péptidos del receptor de radio nucleídos no pueden ser tratados, se muestra un método nuevo y prometedor: la radioterapia selectiva interna (SIRT) . El SIRT es un tratamiento innovador con radiación local de metástasis de hígado en el interior de los vasos sanguíneos.

En este método, "pequeñas esferas", que contienen una sustancia radioactiva con una profundidad de campo reducida son introducidos directamente en la metástasis del hígado. Esto se hace con las esferas micro-encapsulados de itrio-90, conocida como un emisor beta, a través de un catéter que se inserta bajo anestesia local en diferentes ramas de la arteria hepática. Las metástasis en el hígado es expuesta a una alta dosis local de la radiación mientras que al mismo tiempo son cerrados los vasos sanguíneos que irrigan la metástasis. Se pueden tener efectos secundarios significativos, ya que la acción también se ejerce en tejido sano.

La radioterapia interna selectiva (SIRT) en los últimos años da la posibilidad de obtener un valor fijo en el tratamiento de las metástasis hepáticas neuroendocrinas. Hasta el momento se encuentra disponible, sin embargo, debido al alto costo y la formación necesarias, sólo en los hospitales especializados y para algunos pacientes. En el futuro, el SIRT se combinarán en ensayos clínicos con los otros tratamientos que figuran aquí.

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