Nuevos fármacos que inhiben la formación de vasos sanguíneos parecen prometedores para los tumores neuroendocrinos. Los primeros informes están disponibles para el bevacizumab, un anticuerpo neutralizante del factor de crecimiento VEGF (factor de crecimiento endotelial / Vascular Endothelial Growth Factor), que junto con la octreotida fue superior, en un pequeño estudio, a un tratamiento con interferón más octreotida.

La señal de crecimiento de VEGF puede ser inhibida por los medicamentos que están disponibles en forma de tabletas. Sunitinib es uno de estos fármacos. Un estudio controlado de fase III sobre la seguridad y la eficacia de sunitinib que fue en 2009 finalizó antes de tiempo, después dio lugar a la evaluación y dio una ventaja significativa en la supervivencia (PFS) para pacientes con tumores neuroendocrinos pancreáticos que habían tomado una pastilla diaria de sunitinib. Una vez que los resultados finales y completos de este estudio importante estén disponibles, se espera la admisión del medicamento para este fin y para este grupo de pacientes.

Un estudio controlado de fase III sobre la seguridad y eficacia de Everolimus (llamado Estudio-3-Radiante) demostró recientemente una ventaja significativa en la supervivencia libre de progresión para los pacientes con tumores neuroendocrinos del páncreas, que se habían tomado un comprimido diario de Everolimus. La aprobación de este fármaco para este propósito y para este grupo de pacientes se espera para el 2011.

Fascinantes nuevos medicamentos son los inhibidores de los así llamados mTOR. mTOR es no solo una proteína muy importante para los controles dentro del crecimiento de la célula, sino también para la apoptosis de la célula tumoral. Los inhibidores de mTOR como por ejemplo de medicamentos Evero, el tacrolimus, se revisan en los estudios en curso sobre su eficacia en tumores neuro-endocrinos. Everolimus ya ha podido demostrar en los primeros ensayos clínicos su eficacia anti-tumor en ambos carcinoides del intestino delgado, así como tumores de células insulares del páncreas. Everolimus es investigado por lo general en combinación con preparación octreotida depot.

Figura 14:

Vista general de la actual fase III en las terapias de nuevos medicamentos para carcinomas del intestino delgado y tumores de células insulares del páncreas.

modificado según Kulke y Scherübl, Gastrointest Cancer Res 2009; 5: S62-66

Figura 15:

Información general de los actuales estudios de fase II en nuevos enfoques a la terapia de medicamentos para carcinoides del intestino delgado y los tumores islotes de células del páncreas.

modificado según Kulke y Scherübl, Gastrointest Cancer Res 2009; 5: S62-66

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Prof. Dr. med. Hans Scherübl
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