Los tratamientos de pacientes con tumores neuroendocrinos son a veces muy debilitantes y los síntomas de un problema hormonal terapéutico son un desafío. Las somatostatinas de acción prolongada / derivados de somatoestatina (especialmente octreótida y lantreótida) han llegado a ocupar una posición sobresaliente. El efecto principal aquí es a través de los receptores de somatoestatina una inhibición en la actividad de las células tumorales a liberar hormonas sin control.

El tratamiento sintomático con somatoestatina puede ser una medida transitoria en espera de la destrucción de la mayor parte de la carga de tumor neuroendocrino. Por otro lado, y sin duda mucho más a menudo, puede ser a largo plazo la forma eficaz de terapia en la situación paliativa. La somatoestatina controla en la gran mayoría de los pacientes, el síndrome del carcinoide (enrojecimiento, convulsiones, diarrea, etc) muy bien. También para el tratamiento sintomático de los VIPomas. Otra gran ventaja de somatoestatina es que generalmente es bien tolerado. En el uso prolongado, sin embargo, debe contarse con la presencia de cálculos biliares,(somatoestatina inhibe el vaciado), en ocasiones se presentan heces grasosas porque somatoestatina puede suprimir la liberación de las enzimas del páncreas. El resultado de la insuficiencia pancreática exocrina puede estar bien corregida mediante la administración oral de enzimas pancreáticas. Para evitar complicaciones con una enfermedad de cálculos biliares, se aconseja a pacientes carcinoides en este caso la extracción profiláctica de la vesícula biliar.

Menos tolerancia con respecto a la somatoestatina poseen los interferones. En este sentido, por lo tanto, las somatoestatinas son las preferidas. En Escandinavia también son usados los interferones para el tratamiento sintomático del síndrome carcinoide.

La terapia medicamentosa de la enfermedad carcinoide de corazón corresponde a la terapia habitual de la insuficiencia cardíaca (ACE-inhibidor/AT1-antagonista, diuréticos, beta-bloqueantes, antagonistas de la aldosterona, digitálicos).

Asesoramiento de expertos

Prof. Dr. med. Hans Scherübl
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