an damarı oluşmasını bloke eden yeni çıkmış ilaçlar, genelde iyi kanlanmış nöro endokrin tümörlerinin tedavisinde umut vermektedirler. Büyüme faktörü VEGF nin (Vascular Endothelial Growth Factor) nötralize edici antikoru olan oktriotit ile birlikte verildiğinde, Interferon artı ile bir tedavinin ilk küçük araştırmasında, Oktriotite üstün olan, Bevacizumabla ile ilgili ilk raporlar mevcuttur. BURAYI ANLAMADIM

VEGF nin büyüme sinyali, tablet şeklinde mevcut olan ilaçlarla da bloke edilebilmektedir. Sunitinib böyle bir ilaçtır. Sunitinib'in güvenlik ve etkinliğiyle ilgili kontrollü bir evre III-araştırması, 2009 yılı ara değerlendirmesinde, günde bir tane sunitinib tableti alan nöro-endokrin pankreas tümörlü hastaların yaşam süresinde önemli bir artış saptanmış, ancak uygulama vaktinden önce yarıda kesilmiştir. Bu önemli araştırmanın kesin sonuçları yayınlandığında, ilacın bu hasta gurubunun tedavisi için derhal ruhsatlandırılacağı tahmin edilmektedir.

En büyüleyici yeni ilaçlar, mTOR İnhibitörleri olarak bilinen ilaçlardır. mTOR , hücre içinde, tümör hücresinin hem büyümesini, hemde ölümünü yöneten, çok önemli bir protein maddesidir. Yapılan araştırmalarda mTOR'u bloke eden maddelerin,örneğin Everolimus, nöroendokrin tümörlerdeki etkinliği sürekli araştırılmaktadır.Everolimus, ilk klinik araştırmada hem ince barsak karsinoidinde, hemde pankreasın islet hücre tümörlerinde tümör bloke edici etkisini ispatlamış bulunmaktadır. Everolimus genelde Oktriotit-depo ilacı ile kombine kullanımı açısından araştırılmaktadır. Everolimus ile ilgili kesin sonuçlar 2010 ve 2011 yıllarında beklenmektedir.

Resim 14:
İnce barsak karsinoidleri ve pankreasın islet hücre tümörlerindeki yeni ilaç tedavilerinin güncel evre-III araştırma özeti.

Sponsor (NCT Trial No.)	Araştırma kolu	Kontrol kolu	Tümör-Tipi
SWOG (NCT 00569127)	Bevacizumab + Oktriotit LAR	IFN-2b + Oktriotit LAR	Karsinoit
Novartis (NCT 00412061)	Everolimus + Oktrioit LAR	Oktriotit LAR	Karsinoit
Novartis (NCT 00690430)	Pasireotit	Yüksek doz – Oktriotit	Refrakter karsinoit sendromu
Ipsen (NCT 00353496)	Lanreotit Autogel	Placebo	Pankreas Karsinoit veya NET i
Pfizer (NCT 00428597)	Suniinib	Placebo	Pankreas NET i
Novartis (NCT 00510068)	Everolimus	Placebo	Pankreas NET i

Kısaltmalar:

NET             = nöro endokrin tümör
SWOG         = Southwest Oncology Group
Pankreas     = Pankreas
IFN-2b          = Interferon-2b
LAR             = long acting release



Resim 15:
Ince bagirsak Karsinoidtleri ve Pankreasin islet hücre tümörlerindeki yeni ilaç tedavilerinin güncel evre-II arastirma özeti.


Kulke & Scherübl, Gastroint Cancer Res 2009; 5:S62-66 ya göre modifiye edilmiştir

Uzmanlik danismanligi:

Prof. Dr. med. Hans Scherübl
Vivantes Klinikum Am Urban
Gastroententoroloji ve Gastrointestinal Onkoloji´nin  Müdahaleli Hepatopankreatobilier Tibbî Kliniginin Charité Merkezinin
Akademik Ögretim Hastanesi
Dieffenbachstraße 1
10967 Berlin
Tel: + 49 30 130 225201
Fax: + 49 30 130 225205
Email: This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it.
vivantes.de/kau/gastro/