Una operación que extirpa el tumor por completo, es el primer y mejor tratamiento de ambos tumores carcinoides y tumores neuroendocrinos del páncreas. En el caso de las pequeñas (<1.2 cm de diámetro), los tumores carcinoides bien diferenciados del estómago, el duodeno o el recto, por lo general se puede prescindir de una cirugía abdominal abierta y se prefiere la endoscopia.
A diferencia de muchos otros tipos de tumores tiene en tumores bien diferenciados la cirugía neuro endocrina incluso su significado, si no todas las metástasis, pero al menos la mayoría (> 80%) de la carga de tumor se puede extirpar o si una constricción intestinal, un carcinoide intestinal con trastorno de sangrado o hemorragia están presentes. La supresión o destrucción de la mayoría del tumor y sus metástasis reduce efectivamente la cantidad de hormonas nocivas que circula en la sangre. Esto lleva a muchos pacientes a un alivio duradero de los síntomas.

El tratamiento de las metástasis hepáticas

Si los carcinoides o tumores de células de islote ya se han propagado a órganos distantes ("tumores dispersados "), en la mayoría de los casos está afectado el hígado. Si las colonias (principalmente) están limitadas al hígado está después de la operación de tumores primarios el tratamiento de las metástasis del hígado en primer plano. Los métodos de tratamiento para el tratamiento de las metástasis neuro endocrinos del hígado que se pueden usar son:

• la operación (resección parcial del hígado)
• la termoterapia inducida por radiofrecuencia (RITA) o inducida por láser (Litt)
• inyección percutánea de etanol o de inyección de ácido acético (PEI)
• La quimioembolización transarterial (TACE)
• radioterapia selectiva interna (SIRT)
• terapia receptor del péptido radionucleidos (PRRT)
• El tratamiento con medicamentos

o una combinación de estas terapias.

Cirugía / resección hepática

La decisión para la cirugía de las metástasis hepáticas neuroendocrinas depende de si la metástasis se definen así en diferentes áreas del hígado de tal manera que puede ser fácilmente removidas completamente mediante cirugía. En la resección parcial del hígado el cirujano reseca los segmentos del hígado o las partes donde están las metástasis. Como las metástasis de hígado neuroendocrinos bien diferenciados no afectan la función hepática o solo un poco, es la función del residuo restante del hígado sano por lo general normal y adecuada.
Para completar el cuadro, conviene señalar que el trasplante de hígado en pacientes con únicamente metástasis hepáticas de un carcinoide de intestino delgado bien diferenciado limitado fue aplicado exitosamente. Sin embargo el trasplante de hígado no logró importancia clínica permanente, ya que la supervivencia observada de los 5 años no fue significativamente mejor que la supervivencia de los 5 años de los pacientes con metástasis hepáticas comparables neuroendocrinos con el día de hoy fueron tratados en los centros disponibles con los aquí descritos métodos de terapia.

Figura 10:
Diagrama de segmentos hepáticos I-VIII



modificado según Steinberg & Scherübl, paciente folleto Falk Fundación 2008

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