Оперативное лечение с полным удалением опухоли является первым и основным методом лечения. Маленькие (меньше 1-2см в диаметре), высокодифференцированные карциноиды желудка, двенадцатиперстной кишки или прямой кишки могут быть удалены эндоскопически (без открытой операции на брюшной полости) под наркозом в рамках процедуры эзофагогастродуоденоскопии или колоноскопии.

К хирургическому лечению высокодифференцированных нейроэндокринных опухолей прибегают в случаях, когда практически все места опухолевых поражений (более 80%) могут быть удалены или когда имеются осложнения, обусловленные опухолевым процессом (сужение кишечника, нарушение кровоснабжения кишечника, кровотечение). Удаление большей части опухоли и метастазов позволяет снизить пагубное влияние циркулирующих гормонально активных веществ. У большинства пациентов это приводит к нивелированию симптомов.

Лечение метастазов в печени

Карциноиды часто метастазируют в печень. В этих случаях после оперативного удаления первичной опухоли метастазы в печени подлежат специфическому лечению. Существуют следующие методы лечения нейроэндокринных метастазов в печень:

• оперативное лечение (резекция печени)
• радиочастотно–индуцированная термоабляция (RITA или RFA)
• чрезкожная инъекция этанола или уксусной кислоты (PEI)
• трансартериальная химическая эмболизация (TACE или TAE)
• трансартериальная радиоэмболизация (TARE)
• пептидрецептор – радионуклидтерапия (PRRT)
• медикаментозное лечение
• комбинированная терапия

Оперативное лечение / резекция печени

Принятие решения о возможности полного, в значительной степени эффективного, оперативного лечения метастазов нейроэндокринных опухолей в печени зависит от следующих факторов: единичность метастазирования и четкая ограниченность метастазов от окружающих их здоровых тканей. Высокодифференцированные нейроэндокринные метастазы, как правило, не нарушают в значительной степени работу печени.
Не существует полной уверенности в том, что трансплантация печени у пациентов с четко ограниченными метастазами высокодифференцированных карциноидов тонкого кишечника является успешным методом лечения. В настоящее время пятилетняя выживаемость пациентов подвергшихся трансплантации печени в сравнение с пятилетней выживаемостью пациентов, к которым применялись и применяются другие современные методы лечения, не имеет принципиальной разницы.

Рисунок 10:
Схема печеночного сегмента I-VIII



Модифицированы Steinberg & Scherübl, Patientenbroschüre Falkfoundation 2008

Профильная Консультация

Prof. Dr. med. Hans Scherübl
Центр интервенционной гепатобиллиарной медицины
Отделения гастроэнтерологии, гепатологии, гастроинтестинальной онкологии и инфекционное отделение.
университетская клиника Шарите́, Берлин
Vivantes Klinikum Am Urban, Dieffenbachstrasse 1, 10967 Berlin
Телефон: + 49 30 130 225201
Факс: + 49 30 130 225205
Email: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
vivantes.de/kau/gastro/