سواء مصطلح الكارسينويد أو مصطلح النيوروإيندوكراين فكلاهما لم يتم التحديد بدقه ما إذا كان المريض بأى منهما يعانى من ورم من النوع الحميد أو ورم من النوع الخبيث. من خلال التمييز الدقيق (Ki-67<2%) فإن أورام النيوروإيندوكراين لا يستطيع الباثولوجى فى يومنا هذا من خلال فحصه للأنسجه الدقيقه و فحص الورم تحت الميكروسكوب أن يقطع بالقول ما إذا كان الموضوع متعلق بورم من النوع الحميد أو من النوع الخبيث. فى أحيان كثيره يستغرق التطور المرضى شهور أو سنوات و هذا التطور هو الذى يسمح بتحديد ذلك. ما إذا كان الكارسينويد سيسلك سلوك حميد أو سلوك خبيث . العلاامات المؤكده على النوع الخبيث ( مالانجاييت) من أورام الكارسينويد هى ظهور أورام أخرى منبثقه من الورم ( تفريعات). بالنسبه إلى النوع الخبيث فإن تشعبه بعمق داخل الجدار مصحوبا بالأوعيه (أجنيوإنفسيون) و كذلك أضرار للنسيج الرفيع ( هيستولوجى ) تشكل وسائل جيده للتفريق ما بينهم.

درجة التفريق ما بين أورام النيوروإيندوكراين

تحديد ألأنسجه الدقيقه للنفريق ما بين درجات الكارسينويد و خلايا الجزر هى الحاسمه للقول فى تحديد التشخيص بل وكذلك فى تحديد طريقة العلاج. الباثولوجى يحدد درجة التفريق مع غيرها من خلال المتاح من هيستولوجيا المناعه و تلوين الورم كعلامات ( ماركر). و بصفه خاصه توزيع الخلايا و النسبه المئويه لخلايا الورم المستخدمه و التى تتلون إيجابيا مع الدليل .Ki-67 و كأورام من النوع ج 1 نيوروإيندوكراين يمكن النفريق ما بينهما بصوره جيده. النسيج الرقيق يجب أن يكون معدله أقل من 2% أى أن يجب أن يكون أقل من 2 %. Ki-67 المرضى اللذين لديهم كارسينويد ج 1 يكون لديهم أعراض ظاهره بصوره واضحه. ألأورام التى معدلها من 2% إلى 20% تشخص على إنها أورام ج 2 . و أيضا أورام ج 2 تعتبر اليوم ( أى.دى.آر.) كعلامات جيده للتمييز. فى حالات ألأورام بمعدل أكبر من 20% تعتبر بصوره كبيره حالات يصعب التمييز بينها أو أنها أورام نيوروإيندوكراين غير قابله للتمييز.

ألإستشارات الفنيه

بروفيسور دكتور طبيب /
Prof. Dr.med. Hans Scherübl
Vivantes Klinikum Am Urban
Akademisches Lehrkrankenhaus der Charité, Berlin
Dieffenbachstrasse 1
10967 Berlin

Tel: (030) 130 225201
Fax: (030) 130 225205

vivantes.de/kau/gastro