بالنسبه إلى الشكوى المرضيه ( ألأعراض) يمكن أن يفرق ألإنسان ما بين الكارسينويد النشط و الغير نشط.

الغير نشط يعنى أنه لا ينتج هرمونات و هو فى العاده يتم إكتشافه فى الحالات المتأخره جدا فى صورته المتحوره.

الشكوى تتشكل عند ذلك غالبا فى حدوث آلآم بالبطن و فقدان للوزن و إنسداد للأمعاء و من حين إلى آخر من خلال النزيف أو ألإصابه بالصفراء.

و على النقيض من ذلك فإن أورام ألأمعاء الدقيقه النشطه تفرز الكثير من الهرمونات مثل السيروتينين و تؤدى إلى منع الكبد و تحول الورم إلى ما يسمى كارسينويد سيندروم:

•  حالة إحمرار الوجه ( زنهره) و حاليا مصحوبا بضربات القلب و تصبب العرق

•   حالات إسهال مستمر

•   آلآم فى البطن ( مصحوبه غالبا بتقلصات)

•  الشكوى من القلب و التنفس

و من الملفت للنظر بصوره ملحوظه أن يكون كارسينويد الزائده الدوديه أو المستقيم فى 99% من الحالات ليس من طراز ( كارسينويد سيندروم) و تلتحق فى هذه الحاله فى العاده بصيغ الحالات الغير نشطه.

 المرضى بالأورام ذات الهرمونات النشطه فى البنكرياس يعانون فى الغالب من ألأعراض التاليه :

مرضى ألإنسولينوم أو اللذين بعانون من البنكرياس فلديهم فى العاده قصور فى حرق المواد السكريه أو ما يسمى هيبوجليكامين.

نقص السكر يمكن أن يظهر فى صورة غدد عرقيه و نوبات إرتفاع فى درجة الحراره و معدل تصبب العرق و تسارع فى النبض و حالة دوخه تصل أحيانا إلى فقدان الوعى .

الجلوكاجنومى

هذا الورم فى البنكرياس هو من الحالات النادره جدا

و يشكو مرضاه بنفس ألأعراض التقليديه مثلما فى إرتفاع معدل السكر و إصابات البشره.

فيبومى

 فيبومى البنكرياس ينتج عنه ماده بروتينيه

vasoaktives intestinales Peptid (VIP) fre

 و هذا المركب يسبب حالات إسهال مائى ( أكثر من 6 لتر يوميا)

الجاسترينومى

مرضى الجاسترينومى يعانون عند عدم تلقى العلاج من حالات حرقان بالمعده و حالات إسهال و ورم بالمعده أو ألإُنى عشر و الغدد الليمفاويه المجاوره بصوره قريبه.

و فى حالات البنكرياس تشكل على أى حال من 25% إلى 30%  يكون مصدرها الجاسترينومى .

و من خلال ألإستعمال المتشر للأدويه المضاده لإرتفاع درجة الحموضه و بصفه أساسيه ما يسمى برتونين بومبنهيمر يصبح مرض الجاسترينومى فى يومنا هذا فى العالم الغربى  يعامل بصوره جيده بحيث أنه لا يتم تشخيصه حا ليا.

 أورام النيوروإيندوكراين ذات الهرمونات النشطه للبنكرياس تظهر نفسها فى الغالب عندما تصل إلى حالات متقدمه و ذلك من خلال ألآلام و فقدان الوزن و ألإصابه بالصفراء و أمراض الجهاز التنفسى و حالات الثيموكارسينويد بصفه شامله من خلال الآلام و السعال و السعال المصحوب بالدم و الحاجه للتنفس ( ضيق النفس).

و فى الوقت الحالى فإن حالات كارسينويد الجهاز التنفسى و كذلك أورام خلايا الجزر للبنكرياس غالبا ما يتم إكتشافها  فى نطاق كشف بالأشعه أو بمعنى أدق بالموجات فوق الصوتيه لأسباب أخرى.

ألإستشارات الفنيه

بروفيسور دكتور طبيب /
Prof. Dr.med. Hans Scherübl
Vivantes Klinikum Am Urban
Akademisches Lehrkrankenhaus der Charité, Berlin
Dieffenbachstrasse 1
10967 Berlin

Tel: (030) 130 225201
Fax: (030) 130 225205

vivantes.de/kau/gastro