Transarteriyal Kemoembolizasyon (TACE), nöro-endokrin karaciger metastazi tedavilerinde teskin edici, hatta kimi zaman da potansiyel iyilestirici bir rehabilitasyon özelligi göstermektedir. Bazen tek çare olsa da TACE, sadece baska tedavilerle bas edilemeyen semptomlarin ortadan kaldirilmasiyla sinirli olmayip (örnegin hipoglisemi), karacigerdeki nöro- endokrin tümör yükünü de azaltir.

Kemoembolizasyon, birinde embolizasyon, digerinde kemoterapi ile kombine edilen,iki yöntemli lokal bir tedavi yöntemidir. Intervensiyonel çalisan Radyolog, lokal uyusturmadan sonra bir katateri kasiktan karaciger arterine kadar iletir. Karaciger arteri karacigerde küçük arterlere ayrilir. Her karaciger metastazi bir ya da birden çok küçük arter üzerinden kanla beslenir.

Kemoembolizasyon tedavisi, bir katater araciligi ile küçük plastik parçaciklarin tümör hücrelerini besleyen kan damarlarini tikayip, tümör hücrelerine kan akisini durdurana kadar nöro- endokrin metastazini besleyen damara enjekte edilmesi ile yapilir. Gerekli besin maddeleri ve oksijen alimi durdugundan bu alandaki nöroendokrin tümör hücreleri ölmektedir. Buna ilave olarak kateterden kemoterapi ilaci zerkedilir ve böylece dogrudan dogruya metastaza yerlestirilir ("lokal kemoterapi"). Kemoterapi ilaci kan hücrelerinin ölmesine yol açar. Ancak bir kemoterapi ilacinin lokal olarak verilmesi ile embolize eden plastik parçaciklarin tümörü öldürücü etkisini önemli ölçüde arttirip arttirmadigi hakkindaki düsünceler farklidir.

Transarteriyal kemo- embolizasyon baska tedavi yöntemleriyle birlikte kombine halinde uygulanabilmektedir. Burada hedef, tedavinin etkisini daha da arttirmaktir. TACE, metastazlarin sayisina bagli olarak, genellikle 6-8 haftalik araliklarla birden çok seansta gerçeklestirmektedir.

Resim 13:
Çok damarli bir karaciger nöroendokrin metastazinin embolizasyon örnegi. Soldaki resim bulguyu, sagdaki resim ise metastazi besleyen kan damarina embolizasyon ("tikanma") yapilmasindan sonraki durumu göstermektedir.

Wagner et al., Glandula Net 2006 ya göre modifiye edilmistir

Uzmanlik danismanligi:

Prof. Dr. med. Hans Scherübl
Vivantes Klinikum Am Urban
Gastroententoroloji ve Gastrointestinal Onkoloji´nin  Müdahaleli Hepatopankreatobilier Tibbî Kliniginin Charité Merkezinin
Akademik Ögretim Hastanesi
Dieffenbachstraße 1
10967 Berlin
Tel: + 49 30 130 225201
Fax: + 49 30 130 225205
Email: This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it.
vivantes.de/kau/gastro/