Günümüzde mide, barsak ve pankreasin tüm nöro-endokrin tümörlerinin(karsinoid ve islet hücreli tümörler), görülme sikligi, 30 ya da 40 yil öncesine göre daha fazladir. Bu tümörlerin görülme olasiliginin,ABD de, son 30 yil içinde ortalama %700, hatta mide ve rektum karsinoidlerinin %1000 oraninda arttigi saptanmistir. Ve yapilan arastirmalarda, ABD de nöro-endokrin tümörlerin görülme sikligi, her yil için ve her 100000 kiside 5 den fazla yeni vaka olarak bildirilmektedir.Genel Nüfus dagilimindaki sikliga göre ve hayatinin herhangi bir döneminde bu tümöre yakalanmis ya da su an bundan dolayi hasta olanlarin sayisinin, orantisiz olarak arttigi görülmektedir. ABD için bu sayi 100000/35 olarak verilmektedir. Benzer epidemiyolojik oranlar Iskandinavya'da da izlenmektedir.   

 
Resim 2:



Modlin et al., Lancet Oncology 2008 ; 9 : 61-72 ye göre modifiye edilmistir

Pankreasin nöroendokrin tümörlerine mide, ince & kalin barsak ya da appendix karsinoidlerinden 3-4 misli daha az rastlanmaktadir. Nöro-endokrin pankreas tümörleri olarak; insülinoma, VIPoma, glukagonoma ve kismen gastrinoma sayilabilir. Nöroendokrin tümörlerinde büyük orandaki epidemiyolojik artisa neden olan faktörler henüz yeterince arastirilmamis ve anlasilamamistir. Bu konudaki en önemli etken, günümüzde oldukça sik kullanilan görüntüleme yöntemleri ile erken teshis olanaklarinin bir hayli artmis olmasidir.

Insülinom: Pankreas insülinomasi olan hastalar genelde hipoglisemiden sikayetcilerdir. Düsük seker; ter basmasi, yeme krizleri, kilo alma, nabiz artisi (tasikardi), konfüzyon hali ya da bayilma seklinde kendini gösterebilir.

Glukagonom: Pankreasin bu tümörleri son derece seyrektir. Hastalar tipik olarak yüksek kan sekeri degerleri ve kizarikliktan sikayet etmektedir.

VIPoma: Pankreasin VIPomalari, bir protein olan vazoaktif intestinal polipeptit (VIP) salgilar. Bu madde yogun sulu ishallere neden olur (> 6l/gün).

Gastrinoma: Gastrinomali hastalar tedavi edilmemis tipik reflü yanmasi, ishal ve mide veya on iki parmak barsak ülserlerinden yakinmaktadirlar. Gastrinomalar genellikle on iki parmak barsagi ve direkt komsu bölgedeki lenf dügümlerinden orijin alirlar, %25-30 oraninda da pankreas tutulumu gözlenir. Günümüzde çok etkili asit emici ilaçlarin, yani bilinen proton pompa inhibitörlerinin yaygin kullanimiyla gastrinoma, (özellikle bati dünyasinda) o kadar etkili ve iyi tedavi edilmektedir ki, bazen esas altinda yatan tani gözden kaçabilmektedir.

Farkli organlarda karsinoidlerin çikis noktalari asagidaki gibidir:

      3-9%                        Mide
      2-6%                        Pankreas
       ~1%                        Karaciger ve safra kesesi
      5-42%                      Ince barsak
      0,4-26%                   Apandis
      22-62%                    Rektum ve Sigma
      5-7%                        geri kalan kalin barsak
      20-27%                    Bronslar, Akciger ve Timüs bezi
      10-20%                    çikis noktasi bilinmeyenler

Karsinoidlerin degisik ülkelerde (örnegin Tayvan, bati ülkeleri gibi ) organlarin degisik tümör kayitlarindaki dagilim yüzdesi dikkati çekecek sekilde farklidir.

Uzmanlik danismanligi:

Prof. Dr. med. Hans Scherübl
Vivantes Klinikum Am Urban
Gastroententoroloji ve Gastrointestinal Onkoloji´nin  Müdahaleli Hepatopankreatobilier Tibbî Kliniginin Charité Merkezinin
Akademik Ögretim Hastanesi
Dieffenbachstraße 1
10967 Berlin
Tel: + 49 30 130 225201
Fax: + 49 30 130 225205
Email: This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it.
vivantes.de/kau/gastro/