Tümör tibbinda bir kaç senedir yogun olarak tümördeki "asiri aktif" sinyal parçasi ya da proteini hedef alarak bloke eden, hatta devre disi birakan tedavi metotlari aranmaktadir. Hedeflenen girisim sayesinde tedavinin yan etkileri azalacak ve hastalar tarafindan daha rahat tolere edilebilecektir. Iyi ayrimlanmis karsinoidler, normal vücut hücrelerinden daha büyük sayilarda bilinen somatostatin reseptörlerini tümör hücre yüzeylerine tasidiklarindan, bir öncü rolü üstelenmektedir. Bu somatostatin reseptörleri 20 yildan daha uzun bir süredir nöro endokrin tümörlerin, özel, hedefe kilitlenmis ya da kisiye özel tedavi planlarini olusturmaktadir.

Somatostatinler 20 yildan bu yana, karsinoid hücrelerinde mevcut somatostatin reseptörlerini baglayarak, bulanti, kusma ve saç dökülmesi gibi yan etkiler olusturmadan tümörün büyümesini engelleyen etkili bir ilaç olarak hizmet etmektedirler. Bu etkiyi güçlendirmek için, somatostatinin radyoaktif olarak markalanmis bir türevini, tümör dokusuna hedefli, dahili isin terapisi seklinde uygulamak tercih edilmektedir.. Bunun için 10 yildan uzun bir süredir farkli olarak tasarlanmis-radyonüklit somatostatin kullanilmaktadir.

Radyoaktif element olarak günümüzde özellikle Lutetium-177 ve Yttrium-90 uygulanmaktadir. Lutetium-177 ya da Yttrium-90 bu amaçla, bilinen Chelator sayesinde genelde Somatostatin-Analog Oktreotite baglanmaktadir. Bundan ortaya çikan radyoaktif ilaç (90 Y-DOTATOC, 177-Lu-DOTATOC ya da 177-Lu-DOTATATE) dahili isin tedavisi için hastanin toplardamarina verilmektedir. Ilaç kan dolasimina girdigi anda ilacin içindeki oktreotit-payi, somatostatin reseptörlerinin yüzeylerinde tasidiklari tüm karsinoid tümör hücrelerini tanir ve bunlara baglanir. Ilaçtaki radyoaktif parçaciklar tümör hücre yüzeyine baglandiktan sonra, karsinoid tümör hücrelerini ß- ve ?-isinlari araciligi ile öldürürler. PRRT böylece karsinoit tümörlerinin kemik metastazlari dahil, olasi tüm positiv reseptör metastazlarinin dahili isin tedavisinde uygun olmaktadir.

Ancak, PRRT böbrek fonksiyonu kisitli (yükselmis kreatinin veya üre), kemik ilik depresyonlu (azalmis sayida kirmizi veya beyaz kan hücreleri veya kan plateletleri) ve ayni sekilde kötü ayrimlanmis (G3) nöroendokrin tümörlü hastalarda kullanilmamalidir. PRTT nin ilaç tedavisiyle kontrollü kiyaslamasi bugüne kadar yapilmamistir. Ancak bu tedavi yöntemleri hiçbir surette birbirine zit degildir ve genellikle kombine edilmis uygulamalar tercih edilmektedir.

Siklikla kullanilan nükleer tip kisaltmalara dair açiklamalar:

DOTA          = 1,4,7,10-Tetraazacyclododecan-1,4,7,10-Tetra asetik asit
DOTATOC   = DOTA-Phe1-Tyr3-Octreotid (Oktreotitli DOTA-Tirosin- Konjugat)
DOTANOC   = DOTA-Naphthyl3-Octretid (Oktreotitli DOTA-Naphthyl-Alanin- Konjugat)
DOTATATE  = DOTA-Tyr3-Thre8-Octreotid (Oktreotitli DOTA-Threonin- Konjugat)

Uzmanlik danismanligi:

Prof. Dr. med. Hans Scherübl
Vivantes Klinikum Am Urban
Gastroententoroloji ve Gastrointestinal Onkoloji´nin  Müdahaleli Hepatopankreatobilier Tibbî Kliniginin Charité Merkezinin
Akademik Ögretim Hastanesi
Dieffenbachstraße 1
10967 Berlin
Tel: + 49 30 130 225201
Fax: + 49 30 130 225205
Email: This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it.
vivantes.de/kau/gastro/