Ainda não existem meios generalizados de detecção precoce de carcinoides de ocorrência aleatória (esporádica) e tumores pancreáticos das ilhotas de Langerhans. No entanto, nota-se um aumento da diagnose de carcinoides do estômago, do duodeno e, principalmente, do reto em fases iniciais. Graças à crescente detecção precoce e a novas opções de tratamento, tem havido nos últimos 30 anos uma melhora significativa em termos de prognose para os pacientes. No caso de carcinoides bem-diferenciados do estômago, intestino delgado, reto e apêndice vermiforme, ou tumores pancreáticos das ilhotas de Langerhans bem-diferenciados (tipo G1: Ki-67=2%), centros especializados relatam uma expectativa de sobrevida de 5 anos em no mínimo 75% dos casos.

O crescimento das taxas de detecção precoce destes tumores deve-se ao uso generalizado de exames endoscópicos intestinais ou estomacais (colonoscopia e gastroscopia, respectivamente), bem como à utilização de exames radiográficos modernos, como a tomografia computadorizada. Por exemplo, a colonoscopia, introduzida na Alemanha em 2002 como exame de prevenção ao câncer intestinal (adenocarcinoma do intestino grosso), tem contribuído “acidentalmente” para a diagnose precoce de carcinoides do reto e do sigmoide. O mesmo aplica-se à detecção precoce “acidental” de carcinoides gástricos e duodenais através da gastroscopia que é realizada com outros objetivos.

Em contraste com o observado a respeito dos tumores neuroendócrinos esporádicos mencionados acima, há tipos hereditários de tumores neuroendócrinos, especialmente a chamada neoplasia endócrina múltipla tipo 1 (NEM1), que são muito mais raros, mas para os quais a diagnosticação precoce não só é possível, como também aconselhável. A detecção precoce de tumores em portadores de gene NEM1 é realizada, por um lado, através de exames laboratoriais (níveis hormonais) e, por outro, através de meios de diagnóstico por imagem (exames radiográficos, ultrassonográficos e endoscópicos).

Médico Especialista

Prof. Dr. med. Hans Scherübl
Clínica Vivantes Am Urban
Hospital-Escola Universitário da Charité em Berlin
Dieffenbachstrasse 1, 10967 Berlim – Alemanha
Tel: +49 (0)30 130 225201
Fax: +49 (0)30 130 225205
Este endereço de email está protegido contra piratas. Necessita ativar o JavaScript para o visualizar.
vivantes.de/kau/gastro/